Лечение цистита с позиций доказательной медицины

Важнейшим требованием современной клинической практики стала необходимость придерживаться принципов доказательной медицины. В лечении пациентов важно использовать только те лекарства и методы, которые тщательно изучены и доказаны. Для этого медицинские специалисты должны владеть методами научного информационного поиска. Как это делается, рассмотрим на примере Канефрона® Н – растительного препарата для лечения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей с доказанной эффективностью. 

Как возникла доказательная медицина?

Медицина, основанная непосредственно на научных исследованиях, данных и фактах, зародилась относительно недавно — в начале 90-х годов XX века. Ее основатель, Дэвид Лоуренс Саккет, выдвинул постулат, что все решения в медицине должны приниматься только на основе достоверных научных данных. Ее появление было требованием времени, ведь применение лекарств с сомнительным или недоказанным эффектом таило в себе потенциальную опасность. А доказательная медицина оценивает не только положительные лечебные эффекты конкретного лекарственного средства при определенном заболевании, но и степень проявления нежелательных и побочных эффектов. 

В России центр доказательной медицины был создан на базе Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова профессором Василием Викторовичем Власовым в феврале 1998 года. Сегодня принципы доказательной медицины стали основой для проведения научных исследований, внедрены в клиническую практику, учитываются при проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи, входят в программу подготовки студентов медицинских ВУЗов. 

Для чего она нужна врачам и пациентам?

Медицина, основанная на доказательствах – это добросовестное, точное и осмысленное использование результатов самых лучших клинических исследований для индивидуального выбора лечения (для каждого конкретного пациента в определенной ситуации). Сопоставляя научно доказанные методы лечения и собственный клинический опыт, медицинский специалист работает на высоком профессиональном уровне и чувствует себя юридически защищенным. Таким образом, доказательная медицина помогает специалистам принимать максимально верные и точные решения: чем лечить, как лечить, какой метод диагностики или лекарство лучше выбрать?

Чтобы принять клиническое решение согласно с принципами доказательной медицины, необходимо:

  • Определить верный диагноз и понять, какое заболевание необходимо вылечить;

  • Подобрать лекарственное средство, которое подтвердило свою эффективность и безопасность в клинических исследованиях при данной патологии.

От такого подхода к лечению выигрывает не только медицинский специалист, но и пациент. Человек получает достоверные данные о своей болезни и правильно оценивает как перспективы, так и риски, связанные с лечением. Между врачом и пациентом выстраивается конструктивный диалог, а общение строится на взаимном доверии. 

Где лучше всего искать достоверную информацию о лекарствах и методах лечения?

В качестве примера воспользуемся авторитетными интернет-ресурсами, чтобы подробнее узнать о препарате Канефрон® Н производства немецкой компании «Бионорика СЕ». 

Канефрон® Н — это немецкий растительный лекарственный препарат для лечения и профилактики острых и рецидивирующих циститов, мочекаменной болезни. Многие врачи ценят его за надежность, эффективность и безопасность. Препарат обладает значительной доказательной базой, публикациями в международных и национальных специализированных ресурсах, включен в национальные протоколы лечения во многих странах. Заходим в интернет и ищем информацию о препарате. Заглянем на:

  • международные экспертные издания PubMed.gov (бесплатный онлайн-архив научных исследований, который содержит более 34 миллионов ссылок на биомедицинскую литературу из MEDLINE, журналов по биологическим наукам и онлайн-книг), Cochrane.org (международный ресурс, который анализирует результаты научных исследований для предоставления только самой современной и надежной информации). Это известные медиаресурсы, где о Канефроне® Н собрано несколько десятков статей с весьма высоким и убедительным уровнем доказательности. В другом случае исследования просто не попали бы на эти ресурсы, поскольку у них очень строгие критерии отбора информации. Среди представленных там исследований достаточно многие проведены на добровольцах (так называемые клинические исследования). Если говорить точнее, на PubMed.gov Канефрону® Н посвящено 38 научных публикаций, а на Cochrane.org – 14 публикаций. 

  • национальные специализированные медицинские ресурсы, примером которых могут быть медиахолдинги, электронные медицинские журналы, порталы для медицинских специалистов, электронные библиотеки. Например, на mediasphera.ru найдено 14 статей, посвященных Канефрону® Н, на rmj.ru «РМЖ» (Русский Медицинский Журнал) – 17, на Health-ua.com – 2,730, на Umedp.ru – 35, на Cyberleninka.ru – 559.

  • Клинические протоколы разных стран.

Клинические протоколы – это серьезные документы, в которых прописано, каким категориям пациентов и в каких случаях может быть рекомендован Канефрон® Н. разберемся с этой темой подробнее.  

Клинические протоколы и не только.

Канефрон® Н внесен в клинические протоколы лечения циститов и мочекаменной болезни Республики Беларусь. Также Канефрон® Н можно встретить в следующих документах:

  • Российских клинических рекомендациях (при цистите, рецидивах мочекаменной болезни у детей, в межрецидивный период хронического пиелонефрита и для профилактики цистита у детей и взрослых 2016 года);

  • Рекомендациях Австрийской ассоциации инфекционных заболеваний, Австрийской ассоциации урологов и андрологов, Штирийской академии врачей общей практики (2018 год);

  • Рекомендациях группы международных экспертов по лечению и профилактике инфекций мочевыводящих путей с особым акцентом на использование Канефрона® Н при остром неосложненном цистите, рецидивирующем неосложненном цистите, профилактике периоперационного цистита (2019 год);

  • Клинических рекомендациях Европейской ассоциации урологов для лечения инфекций мочевыводящих путей (2021 год);

  • Клинических руководствах организации NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence, Великобритания). 

На медицинских ресурсах опубликована также информация о ретроспективных исследованиях по безопасности применения препарата у беременных женщин. Именно благодаря им Канефрон® Н внесен в следующие документы:

  • «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии» при инфекциях мочевых путей и инфекциях мочевых путей после родов (клинический протокол РБ, 2018 год);

  • Рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов при цистите и пиелонефрите у беременных (2018 год);

  • Клинический протокол по прегравидарной подготовке (разработчик – Междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины (МАРС), 2020 год) при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Преимущества Канефрона® Н.

Таким образом, применение лекарственного средства Канефрон® Н основано на опыте длительного применения и многочисленных научных данных об эффективности и безопасности трехкомпонентной формулы на основе следующих лекарственных растений: травы золототысячника, корней любистока, листьев розмарина. Эти растения в комплексе усиливают и дополняют действие друг друга. Состав Канефрона® Н запатентован.  

Прием препарата способствует уменьшению боли и рези при мочеиспускании при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей. Канефрон® Н оказывает мягкое мочегонное действие, что способствует вымыванию микроорганизмов со слизистой оболочки мочевыводящих путей и предупреждает дальнейшее развитие цистита. Спазмолитическое действие способствует отхождению мелких камней и песка при мочекаменной болезни, уменьшает боль. Расширение сосудов почек улучшает их кровоснабжение. Все лекарственные растения, входящие в состав Канефрона® Н, содержат вещества, обладающие широким антимикробным спектром действия. 

Несомненными плюсами лекарственного препарата являются:

  • Натуральный растительный состав;

  • Оптимальное сочетание фармакологических эффектов (противовоспалительный, мочегонный, спазмолитический, антиадгезивный, антимикробный, обезболивающий, нефропротективный);

  • Возможность применения как в качестве монотерапии, так и в комплексе с антибиотиками;

  • Способность снижать количество рецидивов цистита и мочекаменной болезни;

  • Стабилизация рН мочи;

  • Возможность длительного применения.

Лекарство продается в аптеке в двух удобных формах – в виде таблеток и капель. 

На первом месте в лечении цистита.

В Европе Канефрон® Н назначают с 1934 года. Уже более 20 лет препарат применяют российские и белорусские медики. Качество и эффективность Канефрона® Н высоко оценена как медиками, так и пациентами. В Республике Беларусь по итогам премии «Номер один» 2021 года Канефрон® Н занял первое место в номинации «Препарат для лечения цистита». 

В России Канефрон® Н является одним из самых назначаемых растительных лекарственных средств, используемых в комплексном лечении хронических инфекций нижних и верхних мочевыводящих путей у детей и взрослых, а также в профилактике мочекаменной болезни.

С момента первых публикаций в PubMed, посвященных использованию Канефрона® Н в урологической практике, прошло более 45 лет. Несомненно, за столь солидный срок использования фитопрепарат зарекомендовал себя как эффективное и безопасное средство, применяемое не только у взрослых, но и у детей с 12-ти лет и беременных женщин.  

 

Литература:

  1. Д. Г. Почерников. Обзор опыта использования препарата Канефрон® Н в урологической практике с позиции доказательной медицины. «Эффективная фармакотерапия» №25, том 17, 2021   =umedp.ru/articles/obzor_opyta_ispolzovaniya_preparata_kanefron_n_v_urologicheskoy_praktike_s_pozitsii_dokazatelnoy_med.html

  2. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Канефрон® Н для специалистов

  3. Все ли мы знаем о лекарственном препарате Канефрон® Н? https://canephron.by/

  4. Е. В. Портнягина. Доказательная медицина в основе клинической практики. Учебное пособие. Иркутск, ИГМУ, 2021