Основные симптомы пиелонефрита, его классификация, виды и стадии. На что обратить внимание?

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима почек. Заболеть пиелонефритом может человек в любом возрасте. Но наиболее часто в числе пациентов оказываются дети (причем, девочки болеют в 5 раз чаще мальчиков), молодые женщины и пожилые мужчины. Разбираемся, как определить пиелонефрит и каким образом можно устранить последствия воспалительного процесса в почках.

• Как проявляется пиелонефрит?
• Чем отличаются различные виды пиелонефрита?
• Как отличить по симптомам пиелонефрит от других заболеваний мочевой системы (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, цистит)?
• Как долго длится боль при пиелонефрите?
• Какие изменения в моче отмечаются при пиелонефрите?
• Комплексное лечение инфекций мочевыводящей системы – залог успеха.

Как проявляется пиелонефрит?

Главная причина развития пиелонефрита – бактериальная инфекция. Вызывать заболевание могут кишечная палочка, клебсиеллы, протей, стафилококки, стрептококки, и другие возбудители. Способствовать развитию воcпаления почек могут различные внешние и внутренние факторы, например, такие, как:

• Нарушение оттока мочи вследствие наличия анатомических особенностей, камней, опухоли;
• Частые ОРВИ;
• Нарушение кровоснабжения почек;
• Сахарный диабет;
• Сниженный иммунитет;
• Несоблюдение правил личной гигиены.

Острый пиелонефрит проявляется рядом симптомов: повышенной температурой тела, ознобами, болями в поясничной области, дискомфортом в животе, учащенным мочеиспусканием, отечностью, синдромом общей интоксикации (слабость, головная боль, тошнота, рвота). При тяжелом течении заболевания моча может становиться мутной, приобретать неприятный запах.

Игнорировать эти проявления крайне опасно, поскольку при отсутствии лечения пиелонефрит может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до бактериального шока, или в последующем принять хроническое течение. 

Чем отличаются различные виды пиелонефрита?

Классификация пиелонефрита разработана медицинскими специалистами для правильного выбора тактики лечения. По течению выделяют следующие виды пиелонефрита:

• Острый (проявляется ярко выраженным воспалением почек; может быть серозным и гнойным),
• Хронический (процесс, протекающий с чередованием обострений и ремиссий на фоне анатомических аномалий, мочекаменной болезни, обструкции мочевыводящих путей, различных других сопутствующих заболеваний).

Пиелонефрит может быть первичным, который является самостоятельным заболеванием, и вторичным, который развивается на фоне других болезней, например, сахарного диабета или нарушений оттока мочи.

По состоянию проходимости мочевыводящих путей различают не обструктивный и обструктивный пиелонефрит.

 По наличию осложнений пиелонефрит может быть осложненным и неосложненным.

По объему поражения – одно- или двусторонним.

Как отличить по симптомам пиелонефрит от других заболеваний мочевой системы (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, цистит)?

Как пиелонефрит, так и другие заболевания мочевыделительной системы являются достаточно серьезными. Бывает достаточно трудно самостоятельно определить, что за болезнь приключилась, потому что они имеют схожие симптомы. 

• Чем отличается гломерулонефрит?

Это заболевание часто развивается через 1-2 недели после перенесенной стрептококковой инфекции, к примеру, ангины, и поражает обе почки. Также причинами могут быть интоксикации, переохлаждение, системные заболевания организма, например, системная красная волчанка.

 Для начала гломерулонефрита характерны общие симптомы: слабость, головная боль, озноб, тошнота, боль в пояснице, высокая температура. При остром гломерулонефрите отмечаются отечность лица, бледность, уменьшение выделяемой мочи, повышение артериального давления, наличие крови при мочеиспускании (моча может приобретать красно-бурый цвет). Характерны изменения в общем анализе мочи (появление эритроцитов, белка).

• Чем отличается мочекаменная болезнь?

Для мочекаменной болезни характерна боль в поясничной области, которая может быть постоянной или периодической. В отличие от пиелонефрита, может быть связь болей с движением, тряской, ездой, физической нагрузкой. Боли в поясничной области часто «отдают» по ходу мочеточника, в подвздошную и паховую область. Появляются повелительные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, дизурия.

Также заболевание может проявляться почечной коликой. В этом случае человек беспрерывно меняет положение, не находит себе места, стонет и кричит от боли. Такое характерное поведение заболевшего позволяет установить диагноз «на расстоянии». Иногда боли продолжаются несколько часов и даже дней.

Следует помнить, что пиелонефрит может возникать на фоне мочекаменной болезни и оба заболевания проявляться одновременно!

• Чем отличается цистит?

Обычно цистит начинается остро. Он проявляется болью, жжением при мочеиспускании, частыми позывами в туалет, болью в надлобковой области, изменением цвета мочи (моча становится мутной). Неправильное лечение цистита может спровоцировать развитие восходящего пиелонефрита.

Знание этих проявлений может помочь разобраться со своим состоянием и поспешить к врачу.

Как долго длится боль при пиелонефрите?

Если не предпринимать никаких действий, симптомы пиелонефрита могут длиться долго. Лечение неосложненного пиелонефрита проводят в условиях поликлиники антибактериальными препаратами до выздоровления. Обычно курс лечения составляет 7-14 дней. При правильно подобранном лечении уменьшение боли отмечается уже на 2-3 сутки. Поэтому при первых же симптомах пиелонефрита необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Какие изменения в моче отмечаются при пиелонефрите?

Общий анализ мочи и общий анализ крови - первые анализы, на которые лечащий врач направляет пациента с подозрением на пиелонефрит. При пиелонефрите в моче характерно повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитурия) и бактерий (бактериурия). Могут выявляться эритроциты в небольшом количестве (микрогематурия) и белок (протеинурия, до 1 г/сут).

Бактериологический анализ мочи (бак. посев мочи) помогает выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибактериальным средствам. Бактериурия >104 КОЕ/мл при остром пиелонефрите считается клинически значимой.

Если моча содержит большое количество лейкоцитов и бактерий, и у пациента есть соответствующие симптомы заболевания, то врач устанавливает диагноз «пиелонефрит» и назначает комплексное лечение, включающее в себя антибиотики, противовоспалительные средства и фитотерапию.

Комплексное лечение инфекций мочевыводящей системы – залог успеха

Конечно, до развития пиелонефрита лучше не доводить. Для этого нужно своевременно лечить любые инфекции мочевыводящих путей (ИМП), в частности цистит. Большую роль в этом играет фитотерапия.

Фитопрепараты (их примером может быть комплексное растительное средство Канефрон® Н) усиливают эффективность антибиотиков при необходимости их назначения, улучшают переносимость лечения, способствуют сокращению сроков терапии. Канефрон® Н эффективно уменьшает воспаление и боль, выводит болезнетворные бактерии из мочевых путей, способствует профилактике мочекаменной болезни. Применение Канефрона® Н не только повышает эффективность лечения, но и уменьшает вероятность развития осложнений ИМП, таких, как пиелонефрит.

Литература:

1.  Урология. Российские клинические рекомендации/под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. – 2018 г.-с.475-488

2.  В. В. Иванов, В. Е. Хитрихеев. Фитотерапия при остром пиелонефрите. «Вестник Бурятского госуниверситета» №12, 2010

3.  М. В. Нежданова, Е. В. Волгаева, О. В. Гальчина. Результаты применения оригинального растительного лекарственного препарата в комплексной терапии пиелонефрита у детей. «VSP» №3, 2010

4.  Л. Е. Белый.  Неотложная урология: Руководство для врачей, 2011г. -472с.

5.  Guidelines EAU on Urological Infections, 2022

6.  Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Канефрон® Н для специалистов

7.  В. В. Борисов. Диагностика и терапия инфекций мочевыводящих путей. О чем следует помнить всегда. (Клиническая лекция). Часть 2. «Урологические ведомости» №4, том 7, 2017