В чем особенности цистита у детей?

Если вдруг ребенок начинает часто бегать в туалет «по-маленькому», это небезосновательно тревожит родителей. Если такое состояние возникло на фоне или после перенесенной простуды, диагноз не вызывает сомнений: это цистит! У детей эта патология встречается не так уж и редко. Она находится на втором месте после острых респираторных заболеваний. Каковы характерные признаки цистита у детей и как с ним бороться?

Почему развивается цистит у детей?

Цистит является одним из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. Основная причина цистита у детей — это инфекция, вызывающая воспаление стенки мочевого пузыря. Чаще всего это бактерии, реже вирусы или специфическая флора (хламидии, микоплазмы и уреаплазмы). В последнем случае заражение обычно происходит при наличии соответствующей патологии у родителей, при несоблюдении гигиенических норм, посещении общественных бань, саун.

Проникнув в мочевыводящие пути болезнетворные микроорганизмы, размножаясь, приводят к развитию в мочевом пузыре воспалительного процесса.

Часто родители замечают, что цистит появляется у ребенка после переохлаждения или перенесенного простудного заболевания. Однако сам по себе холод не является причиной заболевания. На фоне его стрессового воздействия происходит снижение иммунитета и повышается восприимчивость организма к инфекционным агентам.

Существуют и особые формы цистита, которые хоть и редко, но все же встречаются у детей. Например, циститы, вызываемые инфекциями, передаваемыми половым путем, могут быть у подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии бывают у детей с иммунодефицитом или длительно получающих антибиотики.

Как проявляется цистит у детей?

Цистит встречается среди детей любого пола, однако значительно чаще (по некоторым данным в 5-6 раз) возникает у девочек. Исключение составляет первый год жизни (6-12 мес.), когда болеют чаще мальчики.  

Высокая заболеваемость девочек циститом объясняется особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью влагалища и анального отверстия к наружному отверстию уретры, что облегчает проникновение инфекции в мочевой пузырь.

Поэтому девочкам важно правильно проводить гигиенические процедуры и делать это с учетом анатомии. Научив дочь правильно подмываться, мама избавит ее от многих проблем в будущем. Половые органы следует подмывать движением спереди назад и ни в коем случае не наоборот.

Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, болью внизу живота, частыми позывами на мочеиспускание с выделением малых порций мочи. Характерно изменение цвета мочи (она становится темной, мутной, может быть осадок, взвесь в виде хлопьев, иногда кровь), появление неприятного запаха. У некоторых детей при цистите появляется недержание мочи, за что ни в коем случае нельзя наказывать ребенка.  

У детей могут быть типичные и атипичные симптомы заболевания. У новорожденных и грудных детей наиболее распространенными симптомами являются лихорадка, рвота, вялость и/или беспокойное поведение. Беспокойство усиливается при мочеиспускании, ребенок может начать плакать и кричать.  У младенцев и детей постарше могут быть неспецифические признаки, такие как плохой аппетит, нарушение сна, вялость, беспокойство, рвота или диарея, повышение температуры тела до 37 – 37, 5 С.  

Чем цистит отличается от другой патологии мочевыводящих путей?

В первую очередь отличие состоит в локализации воспалительного процесса. Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Начинаться процесс может с уретрита (воспаления уретры – мочеиспускательного канала). Нередко воспаление уретры и мочевого пузыря протекает одновременно, и отличить их по симптомам не предоставляется возможным.

Важно отличать цистит от таких серьезных заболеваний почек, как пиелонефрит и гломерулонефрит, чтобы не пропустить их развития.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, характеризующееся преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы (основной ткани) почки. Общими признаками обоих заболеваний могут быть: учащенное мочеиспускание, слабость, недомогание, помутнение мочи. Но есть и существенные отличия:

●  при цистите температура тела обычно остается нормальной или повышается незначительно. Пиелонефрит обычно начинается остро, и температура как правило превышает 38 0 С, достигая 39-40 0 С, часто сопровождается ознобами;

●   при цистите ребенка беспокоят сильное жжение во время выделения мочи и боль внизу живота. Для пиелонефрита же характерны болезненные ощущения в пояснице на стороне поражения;

●   при цистите общее состояние как правило ухудшается незначительно, в отличие от пиелонефрита. Исключение составляют маленькие дети (0-3 года), когда отличить эти заболевания бывает довольно сложно.

Гломерулонефрит – это тяжелое заболевание, имеющее аутоиммунную природу. При гломерулонефрите в воспалительный процесс вовлекаются почечные клубочки. Для этого заболевания тоже характерна болезненность в поясничной и надлобковой области. Но при гломерулонефрите происходит окрашивание мочи в розовый или красный цвет за счет появления в ней эритроцитов, повышение артериального давления, выражены симптомы общей интоксикации, отеки в области лица, голеней и стоп, уменьшение объема мочи, общая слабость, повышение температуры тела.

При появлении вышеуказанных симптомов нельзя затягивать с консультацией врача и нужно срочно обращаться за помощью!

Как понять, что у ребенка именно цистит?

Точный диагноз ставит врач после тщательного обследования ребенка. Задача родителей – своевременное обращение при появлении самых первых симптомов болезни. Основу диагностики цистита у детей составляет опрос, выявление жалоб и симптомов заболевания, осмотр пациента   и комплекс лабораторных исследований, включающий:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • бактериологический посев мочи на флору (при необходимости).

Дополнительно назначаются инструментальные способы обследования, в частности УЗИ мочевого пузыря и почек. При подозрении на воспаление половых органов у девочек, может потребоваться консультация детского гинеколога.

Чем опасен плохо пролеченный цистит?

Циститы у детей при своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении проходят без каких-либо последствий для организма. Самое важное – родителям быстро отреагировать и не ждать, что симптомы заболевания пройдут самостоятельно. Пуская заболевание на самотек, взрослые многократно увеличивают риск перехода острой формы в хроническую, с которой справиться будет уже гораздо труднее.

Затянувшаяся или рецидивирующая инфекция может приводить к появлению осложнений со стороны почек – развитию так называемого «восходящего» пиелонефрита. Пиелонефрит при отсутствии своевременного и правильного лечения также может принимать хроническое течение и приводить к ухудшению работы почек и другим грозным осложнениям.

В случае повторения эпизодов цистита, ребенку может понадобится дообследование для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса и ряда другой врожденной патологии. Решение об этом принимает врач, после осмотра пациента и изучения всей истории заболевания.

Как лечить цистит безопасно и эффективно?

Это основной вопрос, который беспокоит ответственных родителей. Циститы у детей могут протекать без осложнений при своевременном и правильном лечении.

Поскольку в большинстве случаев воспаление мочевого пузыря имеет бактериальное происхождение, основным методом медикаментозного лечения цистита у детей становится применение антибактериальных средств. Длительность лечения чаще составляет 7-10 дней. Однако многие наслышаны о минусах антибиотикотерапии и часто прерывают курс лечения самостоятельно, опасаясь осложнений. Важно принимать лекарства полный курс, даже если ребенку станет лучше. Слишком раннее прекращение лечения может сделать микробы устойчивыми к антибиотикам и вызвать повторный цистит.

При остром цистите самочувствие ребенка обычно улучшается на 3-5-е сутки, а через 7-10 суток дети полностью выздоравливают. При успешном лечении моча обычно становится стерильной через 24 часа, а лейкоцитурия в норме исчезает в течение трех-четырех дней. Нормализации температуры тела можно ожидать в течение 24-48 часов после начала терапии в 90% случаев. Если симптомы вашего ребенка не начнут улучшаться через 3 дня после начала приема антибиотиков или если они ухудшаются, обязательно обратитесь к врачу.

При цистите нужно не только устранить влияние патогенной микрофлоры и болезненные ощущения, но и купировать воспаление, восстановить работу мочевыводящей системы и предотвратить повторение заболевания. При этом препараты для лечения цистита у детей должны быть максимально надежными и безопасными. К таким лекарствам относится немецкое растительное средство Канефрон® Н.

В состав Канефрона® Н входят золототысячник, любисток, розмарин. Препарат оказывает комплексное действие: противовоспалительное, спазмолитическое, антиоксидантное, нефропротекторное, мочегонное. Усиленное выведение мочи при цистите у детей способствует нормализации диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления. На фоне приема Канефрона® Н у детей быстро нормализуется самочувствие, проходят болевые ощущения.

Эффективность и безопасность лекарства доказаны и в повседневной врачебной практике, и в многочисленных клинических исследованиях. Принимать Канефрон® Н можно как в составе комплексного лечения, так в ряде ситуаций и отдельно. Учеными установлено, что Канефрон® Н повышает эффективность антибактериальной терапии и снижает вероятность развития рецидивов цистита. Препарат выпускается в таблетках и каплях и разрешен детям с 12-ти лет и взрослым.

 

Литература:

  1. Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А. «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов» Федеральные клинические рекомендации 2020 г., 110 с.
  2. Ш.Ш. Маметова. Современные аспекты диагностики и лечения циститов у детей // Вестник КАЗНМУ, 2012, №1, с.255-257.
  3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Канефрон® Н для специалистов
  4. Guidelines EAU on Urological Infections, 2022
  5. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с инфекцией мочевыводящих путей / Под ред. А.А. Баранова. М., 2019.
  6. Guidelines EAU on Рaediatric Urology, 2022